Наши интересы:
Кино, рекомендованное к просмотру
Поздравляем: Ботагоз (Ботик) с рождением сына! Нашему форуму 10 лет!
Новое на Карапузе:
Калькулятор расчета пособия на ребенка до года
Наши конкурсы:
Пока конкурсов нет. Ожидайте анонс!

ВЧД
#81
Off
Отправлено 11 ноября 2009 - 15:17
#83
Off
Отправлено 11 ноября 2009 - 16:03
МФ давала нам медотвод до 4х месяцев. Но когда мы прошли узи и выявили там расширенные желудочки, она как раз была в отпуске, и наш педиатр посоветовала сходить к другому врачу, чтобы время не терять. Так что мы уже 2 месяца у другого невропатолога наблюдаемся. Она в 3 месяца разрешила делать АКДС (тогда кстати, изменения вроде были в лучшую сторону после пропитой микстуры). Сейчас ухудшений нет, но и улучшения особо тоже, плюс сказала, что опора слабая, тоже на ножки вставать не хочет. Вернее встает, но сам сгибается, как бы сесть что ли пытается с прямыми ногами.[окси ссори что с маленькой буквы-держу своего не хотящего + ко всему переворачиваться и вставать на ножки ребенка на руках))))
при всех этих штуках вам не дает наш видимо общий невропатолог МФ медотвод от акдс а нам дали уже до 6ти месяцев.
и еще последний невропат у меня спросил типа глазки часто пучит так?я говорю ребенок в меня большеглазый это раз а во вторых она так делает когда удивлена чем т, не часто.я опять не права что ли?
читала вчера свою карточку детскую.мне ставили гидроцефалию потому что голова большая была.капец!хожу смеюсь уже 26 лет голова не блит совсем тттт и нормального размера.
#84
Off
Отправлено 11 ноября 2009 - 20:03
Из книги "ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ"Перечитала внимательно всю тему и в растерянности....
Мой ребенок спокойный улыбчивый ттт смешливый спит по 12 часов ночью не срыгивает ттт на нее ничего не беспокоит
но кк только показала ее невропатологу причем знакомой она заохала ой ой голова больше грудки на 1 см и родничок большеват и пульсирует бледненькая и венки видать да у вас явно ВЧД.Я говорю не смейте ставить диагноз без УЗИ на что она направила нас на УЗИ завтро все буит ясно но я если честно вся в шоке кком то нервном.....Не хочу забегать вперед но не хочу я ребенка своего такого маленького пичкать и тем более колоть, я после прививочки Гиппотит валерианку то пила....
Клинические особенности течения гидроцефального синдрома (внутричерепная гипертензия, ВЧД) в восстановительном периоде заключаются в увеличении размеров головы, превышающих возрастную норму , протрузии глазных яблок, симптоме Грефе, нистагме, косоглазии. Необходимо напомнить, что гидроцефалия представляет собой увеличение размеров ликворных пространств с повышением содержания спинномозговой жидкости, а не увеличение размеров головы. Поэтому абсолютные размеры окружности головы имеют ограниченную ценность в диагностике гидроцефалии, и для адекватной диагностики требуются учет гестационного и концептуального возраста ребенка (гестационный + постнатальный возраст), сопоставление темпов роста окружности головы с темпами роста окружности груди, изучение конституциональных особенностей размеров и формы черепа в данной семье (макроцефалия). Течение гидроцефального синдрома может быть прогредиентным и стабильным (компенсированная гидроцефалия).
#85
Off
Отправлено 11 ноября 2009 - 20:57
Синдром внутричерепной гипертензии. Гидроцефальный синдром (внутричерепное давление - ВЧД)
Синдром внутричерепной гипертензии обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора. Это один из наиболее частых синдромальных диагнозов в детской неврологии, особенно у детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Синдром внутричерепной гипертензии как клинический синдром существует лишь в отечественных классификациях неонатальной энцефалопатии. В большинстве неонатологических неврологических школ считается, что отек головного мозга, являющийся одной из основ повышения внутричерепного давления, представляет собой патогенетическую сущность гипоксически-ишемической энцефалопатии, а не клинический синдром. В представлениях отечественных специалистов синдром внутричерепной гипертензии (гипертензионный, гипертензивный) манифестируется у новорожденного тремором, беспокойством, вскрикиваниями, сходящимся косоглазием, горизонтальным нистагмом, протрузией глазных яблок, симптомом Грефе, выбуханием родничка и расхождением швов, гиперестезией.
Клинические критерии разграничения синдромов внутричерепной гипертензии и повышенной нервно-рефлекторной возбудимости весьма условны. Гиперестезия и вскрикивания отмечаются и при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, спонтанный рефлекс Моро при синдроме внутричерепной гипертепзии. Дифференциально-диагностическое значение симптома Грефе весьма ограничено, поскольку он может быть физиологическим явлением у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития, а также у ряда детей (и не только детей) является конституциональной особенностью. Поэтому чисто клиническая диагностика синдрома внутричерепной гипертензии затруднена в неярко манифестированных случаях. Достаточно широко в диагностике перинатальных поражений головного мозга в настоящее время применяется термин "гидроцефально-гипертензионный синдром (ГГС)" - понятие, используемое исключительно в России.
Состояния, при которых отмечается внутричерепная гипертензия
Перинатальные:
* неблагоприятное течение беременности и родов;
* гипоксически-ишемическое повреждение мозга;
* глубокая недоношенность;
* внутричерепные кровоизлияния;
* внутриутробные инфекции;
* врожденные пороки развития головного мозга;
* нейроинфекции.
Последствия и осложнения ЧМТ:
* отек мозга, гиперемия
* пи-, субдуральные гематомы.
* Травматические субарахноидальные кровоизлияния
* Церебральный вазоспазм
* Инородные тела
* Переломы костей черепа с вдавлением обломков
1. Опухолевые заболевания головного мозга.
2. Гидроцефалия: коммуникантная, обструктивная
3. Идиопатическая внутричерепная гипертензия
4. Тромбоз венозных синусов мозга
1. Малярия и другие инфекционные заболевания
2. Печеночная энцефалопатия.
3. Фулминантные формы вируса гепатита
4. Краниостеноз
5. Гипонатриемия
6. Длительная гиповентиляция
7. ARDS-синдром
8. Эпилептический статус
9. Варианты ИВЛ (PEEP)
10. Метаболические нарушения
11. Постишемические нарушения
Причиной развития гипертензионного синдрома служат процессы, протекающие с увеличением содержимого полости черепа. К ним относятся: опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты и другие объемные образования. Все перечисленные заболевания требуют незамедлительного и самого пристального внимания нейрохирурга. Прогрессирующее течение патологического процесса неизбежно ведет к нарастанию гипертензионного синдрома, а следовательно, и к обязательному воздействию его на зрительные нервы и стволовые структуры мозга, Возникает реальная опасность развития необратимых явлений – слепоты и гибели ребенка. В этой ситуации встает вопрос об, ускорении нейрохирургической помощи ребенку для устранения основной причины, вызвавшей гипертензионный синдром.
Не менее важно обратить внимание и на другую группу больных с гипертензионным синдромом. Повышение внутричерепного давления у этих детей возникает вследствие перенесения острых нейроинфекций, субарахноидальных кровоизлияний, а также при последствиях перинатальной патологии у детей раннего возраста, Все перечисленные процессы вызывают гиперсекрецию ликвора, которая ведет к перенаполнению ликворной системы, а следовательно, к гипертензионному синдрому. Последствия нейроинфекций сказываются на нарушении всасывания ликвора, что также ведет к дисбалансу ликворной системы с повышением внутричерепного давления.
Ранее было сказано, насколько условны клинические разграничения синдромов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и внутричерепной гипертензии. Не более информативны физикальные приемы для диагностики гидроцефалии и внутричерепной гипертензии, так как размеры головы и динамика их роста могут быть обусловлены экстрацеребральными причинами (диспропорция окружности головы и груди при задержке внутриутробного развития, семейная макроцефалия, рахит и т.д.). Поэтому в большинстве случаев для решения вопроса о наличии изменений внутричерепного давления и размеров ликворных пространств необходимо применять дополнительные методы исследования.
Диагноз ГГС часто ставится необоснованно. Из синдрома заболевания, т.е. частного проявления основного эаболевания, он трансформируется в ведущий, основной диагноз.
Следует учитывать, что дети любого возраста могут иметь транзиторные (преходящие) колебания кровяного и ликворного давления. Данные случаи не относятся к ГГС, особенно в старшем возрасте. Головная боль и ее эквиваленты, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности мозга, так и объемных образований, абсцессов, гематом, инфекционных, воспалительных заболеваний, метаболических нарушений. Постановка диагноза ГГС возможна лишь на основании сопоставления клинических проявлений с результатами исследований, подтверждающих наличие изменений в размерах желудочков мозга.
Однако в последнее время наблюдается также тревожная тенденция переоценивать значение отдельных параклинических методов исследования. Так, курсы дегидратационной и другой терапии могут быть назначены при выявлении повышенной пульсации сигналов по данным эхоэнцефалографии или увеличения желудочков мозга по данным нейросонографии.
Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии.
Сравнительная характеристика некоторых параклинических методов диагностики
Эхоэнцефалография. Метод, который имеет больше историческое, чем диагностическое значение. Наиболее распространенными ошибками в интерпретации эхоЭГ является использование параметров и норм, разработанных для детей старшего возраста и взрослых, у новорожденных и грудных детей. В первую очередь это касается индекса мозгового плаща и индекса боковых желудочков, нормы которых у новорожденных существенно выше, чем в других возрастных категориях. Далее, необходимо иметь в виду, что все нормы, указанные в литературе, получены на аппаратах Siemens, Kramerkamer, Toshiba, Эхо-11 и т. д., в то время как современные отечественные медицинские учреждения оснащены, в основном, аппаратом Эхо-12, имеющим другие технические характеристики. Кроме того, широко распространено представление, что эхоэнцефалография показывает величину "внутричерепного давления", ошибочность этого представления очевидна из вышеприведенных данных о сути понятия "внутричерепное давление" и методах его регистрации. Наконец, как метод нейровизуализации эхоЭГ значительно уступает более современным методам.
Нейросонография (УЗИ структур головного мозга). Современный, достаточно информативный метод визуализации, к сожалению, дает основу для некорректной интерпретации данных.
1. Неадекватная оценка гиперэхогенности (под гиперэхогенностью понимают такую эхоплотность мозгового вещества, которая равна по интенсивности сигналу от сплетений желудочков мозга).
2. Неадекватная оценка вентрикулодилатации.
3. Недостаточное знание морфологии мозга приводит к распознаванию полости прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi) как III желудочка и ложной диагностике по размерам этой полости гидроцефалии.
4. Неадекватная оценка образов, получаемых на нейросонограммах: исследователь видит зоны повышенной или пониженной эхогепности, а не "отек", "ишемию", "кровоизлияние", "сгусток", "кальцификат", "лейкомаляцию", "кисту", "псевдокисту" и т.д.; на основании данных нейросонографии он может лишь предположить о причинах и сути измененной эхогенности.
5. Абсолютизация данных нейросонографии приводит как к "гипердиагностике" (любой участок измененной эхогенностн расценивается как патологический), так и к "гиподиагностике" (нейросонография показывает лишь половину возможных типов поражения белого вещества).
6. Заключение по нейросонографии корректно осуществлять не ранее 3-го дня жизни ребенка, при серийных нейросонограммах как во фронтальной, так и сагиттальной проекциях.
7. Технические проблемы (оснащенность большинства учреждений низкочастотными датчиками (3,5 МГц), при необходимости использовать датчики не менее 5 МГц желательно 7,5 МГц).
8. Определение прогноза психомоторного развития ребенка (и сообщение о нем родителям), а также тактики оказания помощи по данным нейросонографии некорректно, так как нейросонография имеет ограниченную прогностическую ценность.
Допплерография. Методы, построенные на изучении тонуса и кровенаполнения сосудов, имеют недостаточную диагностическую ценность, так как во многом зависят от способа наложения датчиков, функционального состояния ребенка, а не мозгового кровотока. Допплерография более информативна при окклюзионных процессах, а при гипоксических поражениях мозга отражает фазовые изменения мозгового кровотока на процесс родов и гипоксию. Разграничить фазовые, адаптационные изменения кровотока в зависимости от возраста ребенка, характера и тяжести гипоксии от патологических изменении представляет пока трудноразрешимую задачу.
Аксиальная компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (ЯМР). Могут служить источником некорректного диагноза в случае абсолютизации полученных результатов (КТ не визуализирует негрубые поражения белого вещества, поэтому в спорных случаях методом выбора становится ЯМР), недостаточного знания морфологии головного мозга, при технических ошибках (недостаточном количестве срезов), при попытке определить прогноз психомоторного развития ребенка (будучи высокоинформативными методами визуализации, эти методы не обладают абсолютной прогностической ценностью).
Целесообразно иметь в виду, что ликворное давление может быть нормальным, сниженным и повышенным (нормо-, гипо- и гипертензия), ликворные пути - в нормальном состоянии, сужены или расширены, таким образом, возможны 9 (3х3) вариантов взаимоотношения ликворного давления и размеров ликворных путей.
При отсутствии патогномоничных признаков синдрома внутричерепной гипертензии и невозможности определения внутричерепного давления нецелесообразно определять клиническое состояние как внутричерепную гипертензию и тем более "гипертензионно-гидроцефальный синдром". Наиболее адекватной формулировкой диагноза может быть отдельная фиксация состояния внутричерепного давлении и размеров ликворных путей; тем более, что гидроцефалия с нормальным и низким внутричерепным давлением достаточно распространены.
Амбулаторное лечение внутричерепной гипертензии обычно проводится диакарбом (ацетазоламид), поскольку только этот препарат увеличивает отток и снижает секрецию спинномозговой жидкости. Эффект от проводимой терапии может быть достигнут лишь при правильной, адекватной оценке стадии процесса и причинной зависимости различных факторов. В то же время гипердиагностика гипертензионного синдрома приводит к неоправданному назначению дегидратационных средств, ослабляющих детей, нарушающих обменные процессы, усугубляющих астенизацию. При неэффективности лечения диакарбом, прогрессирующем увеличении желудочков по данным методов нейровизуализации, нарастании атрофии мозгового вещества целесообразна госпитализация в нейрохирургическую клинику для проведения шунтирования жулудочков мозга.
и еще здесь: http://forum.karapuz...art=#entry92055
Сообщение отредактировал aselisa: 11 ноября 2009 - 21:01
#86
Off
Отправлено 13 ноября 2009 - 17:56
(Отвлекусь от темки и скажу что там где я делала УЗИ зашла по блату к невропатологу который пытался ставить диагноз руками показала ей наш снимок говорю у нас небольшое ВЧД она говорит ну это в ПРИНЦИПЕ то же самое что я говорила!!!КПЦ!Давайте колоть давайте электрофорез давайте диакарб еще какие то таблетки....Я говорю нет уж!Пойдемка мы в ВЕК наш старый и проверенный и буим медленно но щадяще лечиться чем ударными дозами по вашей методике!Как Эт я про себя конечно сказала а вслух сказала робко -Тетя мож не надо, а?Как она начала орать!Вы говорит лечитесь полгода!Я говорю очнись нам всего 4.она орет вам ничего не помогает вы стока всего пили.Я говорю мы ВООБЩЕ еще ничего ктроме аквадетрима в жизни не пили.она орет Я СКАЗАЛА пили!Короче без комментов.за что такому эскулапу платить 3000?За ее ор?Я и дома могу этот ор послушать бесплатно.Нетактична, невежлива, путала меня с другими детьми короче ужассссс!Стыд и позор таким врачам!
ПС я весь следущий день пила валериану не могла после нее успокоиться!)Простите что так много буковок!
#87
Off
Отправлено 13 ноября 2009 - 20:04
сходи к нашему невропатологу.Всем пасибо за советы и вобще за переживания Мы сделали снимочек вернееУ ЗИ и все равно МФ оказалась права.Оставили лечение в силе то есть Стугерон и микстурку Павлова.
(Отвлекусь от темки и скажу что там где я делала УЗИ зашла по блату к невропатологу который пытался ставить диагноз руками показала ей наш снимок говорю у нас небольшое ВЧД она говорит ну это в ПРИНЦИПЕ то же самое что я говорила!!!КПЦ!Давайте колоть давайте электрофорез давайте диакарб еще какие то таблетки....Я говорю нет уж!Пойдемка мы в ВЕК наш старый и проверенный и буим медленно но щадяще лечиться чем ударными дозами по вашей методике!Как Эт я про себя конечно сказала а вслух сказала робко -Тетя мож не надо, а?Как она начала орать!Вы говорит лечитесь полгода!Я говорю очнись нам всего 4.она орет вам ничего не помогает вы стока всего пили.Я говорю мы ВООБЩЕ еще ничего ктроме аквадетрима в жизни не пили.она орет Я СКАЗАЛА пили!Короче без комментов.за что такому эскулапу платить 3000?За ее ор?Я и дома могу этот ор послушать бесплатно.Нетактична, невежлива, путала меня с другими детьми короче ужассссс!Стыд и позор таким врачам!
ПС я весь следущий день пила валериану не могла после нее успокоиться!)Простите что так много буковок!
первичный прием 2000, послед 1000.
нам вроде бы вылечила и гипоксию и ВЧД. советовалась с другими врачами и мне сказали, что очень хороший врач и ничего лишнего не назначила нам.
я говорю, что вроде бы пролечили, но еще на приеме у нее не были. пойдем только в понедельник. но признаков гипоксии и ВЧД нет..
#88
Off
Отправлено 21 ноября 2009 - 18:05
Врач сказала, при ВЧД, главное пролечить до года, потом в 3 года и перед школой 6-7 лет.
У нас еще у сына кровь с носа стала часто идти.
Кто-нибудь сталкивался с этим?
#90
Off
Отправлено 21 ноября 2009 - 19:45
#92
Off
Отправлено 26 января 2010 - 17:55
Мы так рады



ЗЫ: В центре Нурмед, что на Тимирязева-весновка, оказывается, целый невропатологический реабилитационный центр!
Сообщение отредактировал Geritta: 26 января 2010 - 18:00
#93
Off
Отправлено 26 января 2010 - 23:29
Поставила диагноз которое впоследствии оказался не правильным, препараты очень сильные назначила которые нам не нужны были. Она не стоит тех денег которые мы ей отдали за два приема!!! Я ею очень недовольна, дошло до того что мы с мужем хотели ехать к ней и ругаться но она на тот момент уже была в отпуске

многие ее хвалят и многим она помогла, но проколы видимо у всех бывают((
#94
Off
Отправлено 27 января 2010 - 00:45
Я лежала с сыном у нее в отделении неврологии, там многие лежали не первый раз и все хвалили, многим помогла. А как вы узнали что диагноз ошибочный?а мне Прохорова совершенно не понравилась.....ожидала большего!
Поставила диагноз которое впоследствии оказался не правильным, препараты очень сильные назначила которые нам не нужны были. Она не стоит тех денег которые мы ей отдали за два приема!!! Я ею очень недовольна, дошло до того что мы с мужем хотели ехать к ней и ругаться но она на тот момент уже была в отпуске
многие ее хвалят и многим она помогла, но проколы видимо у всех бывают((
#95
Off
Отправлено 27 января 2010 - 13:28
у нас началось обострение тк мы лечили не ту бяку.....проверялись потом неоднократно и у многих специалистовЯ лежала с сыном у нее в отделении неврологии, там многие лежали не первый раз и все хвалили, многим помогла. А как вы узнали что диагноз ошибочный?

я не отрицаю многие ее хвалят, но лично я о ней вспоминаю со злостью и не я одна!
#96
Off
Отправлено 29 марта 2010 - 12:06


#97
Off
Отправлено 29 марта 2010 - 17:57
Привет! У сына в последнее время (недели 2-3) напряжен и выбухает немного родничок, я пошла к врачу, сняли узи головного мозга, прошли окулиста, и по результатам нам поставили иагноз гипертензионно - гидроцифальный синдром
. назначили диакарб с аспаркамом и массаж, а ляльку так жалко травить всеми этими лекарствами, и что то я сомневаюсь в правильности диагноза, хочу еще к одному невропотологу пойти, может выбухание родничка обусловленно чем - то физиологическим, нам в 3 месяца говорили что родничок быстро слишком закрывается, может это и повлияло на давление? Сынок ничем не беспокоит, спит хорошо, ест хорошо, не срыгивает, развивается тоже хорошо, уже лопочет слоги, узнает родню, отличает чужих, переворачивается, в общем ни каких жалоб нет, не знаю откуда к нам эта зараза прицепилась, вчера всю ночь не могла уснуть, переживаю, на прием в четверг записались, до четверга наверное изведусь вся. С 5 апреля массаж будем принимать и на воздухе больше гулять, может все нормализуется, ну а если и второй врач все подтвердит и назначит лекарств, то придетс пить, а что делать
Ну вам и не такие уж страшные лекарства назначили. Диакарб это мочегонный препарат, а аспаркам обязательно назначают при мочегонных препаратах. А давление намного страшнее и последствия имеет серьезные, чем те препараты, которые вам сейчас назначили попить.
#98
Off
Отправлено 29 марта 2010 - 18:17

У него до сих пор нет нет да и пойдет из носа кровь.
Так что лечите !
Количество пользователей, читающих эту тему: 0
0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных