ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Вей поставили "эпидуриалку" божее что это такое???!!!
РОДАХ
Эпидуральная анестезия достаточно
эффективный и безопасный метод
обезболивания, поэтому в последние 25 лет
многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его
использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя
забывать, что этот метод является
МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как
таковое имеет показания, противопоказания и
осложнения. Трудность заключается в том, что
анестезиолог должен уменьшить или снять боль,
не замедлив при этом роды и не нанеся вред
матери и ребенку.
Прежде всего необходимо понимать и помнить,
что роды – нормальный физиологический
процесс (как стул, мочеиспускание), а значит,
при соблюдении определенных простых условий
протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не
требуют никаких вмешательств, в том числе
обезболивания.
Положительные стороны эпидуральной
анестезии.
• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина)
и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном
давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и
процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного
введения опиоидов (промедола)
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии
со стороны мамы
• Возможны многомесячные головные боли (если
происходит прокол твердой мозговой оболочки,
прокол случается у 3%, и 70% таких женщин
страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует
находиться в положении лежа и, возможно,
внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым
убирает действие гравитации, помогающей
продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина
(особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и
вакуум-экстракция (это увеличивает
возможность травматизма, недержания кала и
мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется
кесарево сечение (особенно если ЭА сделана
слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться
односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до
38 С из-за нарушения терморегуляции через
ЦНС (это очень трудно бывает
отдифференцировать с инфекцией,
соответственно выше риск получить
антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту
(внесение инфекции при проколе и длительном
стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за
повреждения сосудов эпидурального
пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга
(лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии
для ребенка:
• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40
минут, однако это требует мониторирования и
часто трактуется как гипоксия и показание к
КС. Падение ЧСС связано с падением АД у
мамы и снижением маточно-плацентарного
кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у
родившегося ребенка (и потребовать
механической вентиляции, интубации,
госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение
моторики, затруднения сосания, детям после
эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще
ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась
температура, чаще получают антибиотики